南通儿童医保卡报销范围

1. 南通儿童医保卡报销范围

南通儿童医保卡报销范围如下：1、普通门诊：对超过200元以上的门诊费用给予报销，报销比例分别是50%和30%，社区医院则是50%，非社区医院，比如三级或二级医院则是只能报销30%。报销金额上限是300元；2、特殊门诊大病报销：特殊门诊包含恶性肿瘤、尿毒症、器官移植手术后的排异治疗、血友病、再生贫血性障碍和系统性红斑狼疮6种疾病，对于这6种疾病报销金额和比例则各有区分。儿童医保报销流程如下：1、首先应该确定孩子在住院之前有购买的“居民合作医疗”或者“商业保险”；2、做好住院登记，带好出生证明、户口本，在办理住院时会填写一张表，自己勾选“居民合作医疗”或者“商业保险”；3、及时缴纳医疗费用并保存好每次缴纳费用的票据，如果丢失还需要挂失，大概需要等待一个星期之后才可以报销；4、出院结算报销，需要医院开出院证明，然后带着缴费票据到出院窗口办理结算和报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 南通婴儿医保报销比例

1、住院待遇和门诊大病因病在定点医疗机构住院和门诊大病治疗的，发生的统筹支付范围内医疗费用,起付标准以上的部分,报销比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。门诊大病分为限额管理病种和非限额管理病种，其中，限额管理病种设定年度最高报销额。2、门诊统筹待遇实行门诊统筹定点签约、限额管理。在定点社区医疗机构（含街道、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付，其中基本药物按照50%的比例支付，一个年度内最高支付300元。
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3. 南通小孩居民医保！怎样报销……报销比例多少

1、住院待遇和门诊大病
因病在定点医疗机构住院和门诊大病治疗的，发生的统筹支付范围内医疗费用,起付标准以上的部分,报销比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。门诊大病分为限额管理病种和非限额管理病种，其中，限额管理病种设定年度最高报销额。
2、门诊统筹待遇
实行门诊统筹定点签约、限额管理。在定点社区医疗机构（含街道、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付，其中基本药物按照50%的比例支付，一个年度内最高支付300元。

4. 医保南通保报销范围

法律分析：医保南通保保障范围为：1.医保内住院自付医疗费用，扣除零点八万免赔额后可报销70%；2.医保外住院自费医疗费用，扣除零点八万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；3.15种特药保障，扣除一万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；4.罕见病保障，扣除一万免赔额后可报销70%。除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式:1.刷卡直接结算参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。2.先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

5. 江苏少儿医保报销比例

苏州少儿医保办理流程,少儿医保报销范围由我整理编写。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的想要了解更多关于苏州少儿医保报销比例是多少的知识,跟着一起看看吧。
      少儿医疗保险,是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此建议可以考虑参考一些商业保障,减低家庭风险。      苏州少儿医保办理流程      昨日获悉,度学生、少儿及大学生参加苏州市区居民医疗保险费用征收工作即将开始,申报缴费期为9月至11月。符合参保条件的学生(少儿、大学生)可通过代办单位办理参保手续,享受度1月至12月)居民医疗保险待遇。      2018年度学生(少儿)参保缴费标准仍为每人150元,大学生参保缴费标准仍为每人100元。学生或少儿家庭缴纳的医疗保险费,依据苏财社字[2018]27号文件规定,可凭市社保中心出具、财政部门监制的专用定额发票,分别由父母双方单位报销。对于符合免缴条件的家庭或个人,免缴部分费用由财政予以补助。      社保中心提醒:凡在2018年11月30日前办妥申报缴费(或免缴)手续的学生,可享受2018年度(2018年1月至12月)居民医疗保险待遇。学校和家长应高度重视,及时办理参保手续,过期将不予补办。      最新苏州少儿医保报销比例:      (一)门诊医疗补助待遇:参保学生(少儿)凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用,每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。      (二)门诊特定项目医疗保险待遇:经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后,尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用,可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算;器官移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用,由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗治疗期、器官移植后抗排异药物治疗的费用,累计在20万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付;恶性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用,在8000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付;重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用,在2000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。      (三)住院医疗保险待遇:参保学生(少儿)发生疾病需住院,可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元,超过起付标准,在4万元以下(含4万元)的部分,居民医疗保险基金按70%的比例结付;4万元以上至10万元以下(含10万元)的部分,居民医疗保险基金按80%的比例结付;10万元以上至20万元的部分,居民医疗保险基金按90%的比例结付。      (注:参保学生每一结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,居民医疗保险基金不予结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。)      (四)医疗救助待遇:符合享受医疗救助条件的学生(少儿),在相应的社会医疗保险待遇的基础上,可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受医疗救助待遇。      外地就医:      参保学生或少儿因病情需要转往外地住院治疗(限上海、北京、南京三级以上公立医院本部)或长期(60天以上)居住外地的,应事先到市社保中心办理转外、居外登记备案手续(注:户籍或学籍在外地的参保学生,在户籍地或学籍地就医的无需办理居外医疗手续)。办妥手续后发生的转外、居外医疗费用,以及外出期间发生的急诊医疗费用,先由个人垫付现金,然后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。      苏州市少儿医疗保险报销办理指南:      现金报销业务承办部门      少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。      少儿医保报销范围      报销条件      参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:      1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用      2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的      3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的      4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的      5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的      6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。      办理材料      1、原始收费收据(六个月内有效)      2、费用明细清单      3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章)      4、疾病诊断证明书      5、本人少儿医疗保险证      6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时)      办理流程      1、参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理      2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书      3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认      4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。      报销比例标准      1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。      2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。      3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

6. 医保南通保报销范围

法律分析：医保南通保保障范围为：1.医保内住院自付医疗费用，扣除零点八万免赔额后可报销70%；2.医保外住院自费医疗费用，扣除零点八万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；3.15种特药保障，扣除一万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；4.罕见病保障，扣除一万免赔额后可报销70%。除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式:1.刷卡直接结算参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。2.先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

7. 医保南通保报销范围

医保南通保保障范围为：1、医保内住院自付医疗费用，扣除零点八万免赔额后可报销70%；2、医保外住院自费医疗费用，扣除零点八万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；3、15种特药保障，扣除一万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；4、罕见病保障，扣除一万免赔额后可报销70%。一、“医保南通保”的内容 　　(一)保障对象：全市基本医疗保险参保人，包括职工医保和居民医保参保人，不限年龄、不限既往症，均可按照自愿原则参保。 　　(二)指导价格：每人每年296元，每人限参保1份。 　　(三)推广时间：从今天(5月20日)起至7月31日，我市所有已参加基本医疗保险人员就可选择“医保南通保”投保，2021年8月1日起保险生效，有效期一年。 　　二、保障待遇： 　　1. 住院医疗自付费用保障。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生费用经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后的个人承担部分，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。 　　2. 住院医疗自费费用保障。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构住院所产生的医保政策范围外的自费费用，按次扣除8000元免赔额后，赔付比例为70%，年度保额为100万元。其中，对于有10种既往症的人员(如原患有恶性肿瘤、肾功能不全等)，赔付比例为50%，年度保额为50万元。 　　3. 非住院范围外特定肿瘤药品保障。在保险期内，被保险人在非住院期间发生15种医保范围外高额特定肿瘤靶向用药和免疫治疗药品(覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等恶性肿瘤疾病)的费用，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助待遇补偿后个人承担的部分，扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。其中，对于10种既往症人员，赔付比例50%，年度保额为50万元。 　　4. 重度恶性肿瘤补偿金。在保险期内，被保险人在医保定点医疗机构首次确诊为重度恶性肿瘤，可一次性享有1万元恶性肿瘤补偿金，若被保险人连续参保满5年且5年内未享受本补充保险任何保险待遇的，则补偿金提高至2万元。 　　5. 罕见病保障。在保险期内，被保险人首次确诊10种罕见病，在医保定点医疗机构所产生的，经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助或其他途径获得补偿后剩余部分的医疗费用(含医保目录内外，住院、门急诊、门特门慢等)，在按年扣除1万元免赔额后，赔付比例70%，年度保额为100万元。 　　6. 参保人员另可获得重大疾病住院康养服务等9种增值健康管理服务。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

8. 南京儿童医保怎么报销的

参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的应及时按以下程序办理报销手续。
以院校为单位参保的学生，到所在区学生医保服务中心或学校申报垫付医药费；学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作。

扩展资料因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
3、被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；
4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
5、被保险人未遵医嘱，涂用、注射药物；
6、被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等；
参考资料来源：百度百科-少儿医疗保险