诺如病毒？
2024-05-13
1. 诺如病毒？
诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：Hawaii Virus（HV）、Snow Mountain Virus（SMV）、Mexico Virus（MxV）Southampton Virus（SOV）等，先是称为小圆结构病毒（Small Round Structural Virus,SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like virus,NLV）直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-like Virus，SLV），正式名称为札如病毒(Sapovirus,SV)，合称为人类杯状病毒。 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州 浙江嘉兴 等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。
2. 诺如病毒为什么又出现了？
诺如病毒病是消化道传播疾病，与新冠肺炎的呼吸道传播是完全不同的，诺如病毒的威力与新冠相比也完全不可同日而语，新冠肺炎病毒在人员密集处的传播力、对患者生命健康的危害程度、以及患者的死亡率都要远高于诺如病毒。 据中国疾控中心的消息显示，自9月以来，全国已经报告超过30起诺如病毒病暴发的案例，涉及病例约1500例，案例明确显示，诺如病毒感染主要发生在学校。 据健康时报记者不完全统计，近半个月里至少有5起诺如病毒感染事件，均暴发在学校。为何学校成诺如病毒高发地？ 有专家认为：“学校成诺如病毒的高发场所主要原因有两方面，一是现在年轻人普遍压力大、熬夜多、且缺乏锻炼，没能养成一个良好的生活习惯，导致身体体质受到影响；二是学校的饮食卫生问题亟待严抓，大多数诺如病毒病的暴发都与饮食卫生有一定的关系，疾控部门一定会介入调查，确定病毒来源。” 专家亦表示，诺如病毒病绝大多数预后效果良好，大家不必恐慌，尽量养成良好的习惯，少吃或不吃地摊食品，选择卫生安全的用餐场所。学校、部队等集体生活部门要尤为注意饮食卫生，务必把好水源和食物的安全关，避免采购容易变质的食材，“尤其是海产品，鱼虾类食物尽量少碰，海产品变质或加工不当都会导致此类问题的出现。” 从中医来分析，专家的话还是有道理的。诺如病毒一直存在，之所以在学校爆发，根本原因是学生的体质太差，正气太弱，导致正不能胜邪。这是人之虚。 诺如病毒属于疫毒，疫毒之所以侵袭人体，需要两个条件，一是人之虚，二是天之虚。正如非典或新冠肺炎一样，在特定的五运六气的条件下才会产生病毒，然后重点侵袭正气不足之人。正如《内经》所言：“以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。” 诺如病毒感染者出现呕吐、腹泻等症状，又常在秋冬季爆发，且诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，其最主要是通过牡蛎传播。从中医来分析，呕吐、腹泻是脾阳下陷；冬季寒冷亦伤阳气；牡蛎性寒，易损脾阳。综而观之，脾阳虚是病变的核心，而养脾阳才是治疗的关键——防治之法，可温灸脾经原穴太白。 面对诺如病毒，我们不必恐慌。因为我们有中医，中医能治非典，能治新冠肺炎，当然也能治疗诺如病毒感染。读者可参考《诺如病毒感染的防治》以及《诺如病毒感染性腹泻的真相》两篇文章，对于防治诺如病毒的道理自明。（董洪涛）
3. 诺如病毒
诺如病毒（Norovirus,NV）到底是什么？诺如病毒的传播途径是什么？它的预防措施是什么？日前，北京、上海幼儿园和小学相继出现由“诺如病毒”引发的集体呕吐事件，让不少朋友们十分担心，那么诺如病毒到底是一种什么病毒以及它的临床表现等等到底是什么呢？下面就让我们来一起了解一下诺如病毒（Norovirus,NV）。本文由365语录台词为你搜集整理，365语录台词网汇集和分享经典语录、经典台词。
传播途径：
据了解，诺如病毒通过食物以及共用餐具均可传播。对于该病毒的传播途径，疾控专家表示，诺如病毒可以通过食物传播；直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播；还可通过呕吐物细小飞沫传播。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。
预防措施：
市疾控部门负责人提醒，为了防止诺如病毒感染性腹泻的发生，需要保持良好的卫生习惯，勤洗手，食用洗净或煮熟的食物，经常清洁衣物和物体表面，防止病从口入。一旦出现呕吐、腹泻等症状应及时就医。
1.注意个人卫生，勤洗手。 2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。 3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。 4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。 流行期措施： 开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。 做好水源保护和饮用水消毒。 加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。 做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。 加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。 加强饮食卫生，禁食生、半生食物。 加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。 诺如病毒特点：
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。 在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
临床表现：
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
4. 诺如病毒
许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子，而诺如病毒感染不同，大部分儿童没有发热症状，主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐，而且呕吐很频繁，吃什么吐什么。 与其他疾病的呕吐症状不同的是，诺如病毒感染所致的急性胃肠炎，通常患儿精神反应不差，呕吐后仍很想喝水，喝水后又呕吐，如此循环。 举个例子，有一位小孩呕吐后很想喝水，而且一喝就喝掉半奶瓶，但是喝水后很快又会吐。就诊短短几分钟内喝了一瓶水，然后很快就吐了一地。 医生建议呕吐后可以稍等一会儿再喝，而且建议少量多次饮水，而不建议一次性喝太多，这样能减少呕吐的情况。 此外，部分患儿会表现有恶心、腹痛和腹泻的症状，少部分儿童会发热和头痛等表现。值得一提的是，诺如病毒所致的急性胃肠炎症状有一些特点： ■ 腹痛特点：娃儿经常会叫腹痛，但一会儿又会自己缓解，如此反复。通常这种腹痛不剧烈，不会痛到打滚或持续哭闹不安，多数安抚一下能得到缓解。就诊时，触诊腹部很软，没有包块，通常来说腹部无明显压痛和反跳痛，缺乏外科病症体征。 ■ 腹泻：腹泻可以是首发症状，但多数患儿在呕吐后数小时或几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便（前者多见），且几乎不合并黏液便或血便。 ■ 发热：诺如病毒感染可以无发热，这点区别于许多病毒感染，容易让医生误以为是非感染性疾病（如急腹症）。即便有发热，多表现为中低热，如果是高热，也多数为一过性。总之，发热症状并不突出，而且使用退热药容易退热。 ■ 病程：诺如病毒所致的急性胃肠炎，通常病程较短，多为1~3天，少数可以5天以上。 ■ 其他症状：少部分患儿可以有全身乏力、肌肉酸痛、头痛的病症，多见于大儿童。 ■ 大便常规：通常白细胞和红细胞均不高，提示非侵袭性感染。 总之，如果患儿出现上述临床特点，要考虑诺如病毒感染的可能。 实验室检测 诺如病毒所致的急性胃肠炎的血常规，通常表现为白细胞总数显著升高，且以中性粒细胞升高为主，甚至有不少患儿C反应蛋白也轻度升高。这是许多医生认为的“典型的细菌感染”，出于对细菌感染的恐惧，许多医生会选择使用抗生素。 那么，这种做法对吗？ 一般来说，外周白细胞（WBC）计数与中性粒细胞比例显著升高是细菌感染的表现，血常规因此被认为是区分病毒感染和细菌感染的重要检查，广泛应用于临床。而对于诺如病毒感染所致的急性胃肠炎而言，血象同样表现为WBC和中性粒细胞明显升高。但是这种改变可能是由于呕吐应激导致白细胞的升高，而与细菌感染无关。 治疗： 诺如病毒感染无特效治疗，以对症治疗为主，一般不需要使用抗生素，其预后良好。 脱水是其主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时静脉补液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 事实上，无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗。轻-中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗
5. 诺如病毒
诺如病毒是一种能引起急性胃肠炎的病毒，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，具有高度传染性。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主。
诺如病毒是什么
诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。
诺如病毒症状
1、 发病时间 ：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。
2、 病程发展
临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。
成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。
病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。
3、 诺如病毒感染检查
实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
诺如病毒治疗
诺如病毒吃什么药 ？目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。
1、 口服补液盐 ：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。 严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
2、 日常护理 ：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。
3、 预防脱水 ：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
4、 营养治疗 ：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。
如何处理诺如病毒感染物
毒被诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：
1、安排其他人士远离被污染的地方。
2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。
3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。
4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。
让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。
6、切勿以拖把清理呕吐物。
7、完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。
8、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。
诺如病毒预防
1、 切断传播途径
病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。
2、 控制传染源
已经发病的学生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。
3、 避免病从口入
不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。
4、 抓好饮食卫生
严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。
5、 彻底煮熟食物
避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。
6、 健康教育
加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
7、 个人性的预防措施
（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。
（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染
（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会
（5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。
（6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。
诺如病毒传播途径
诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。
传播途径主要有：
1、感染性食物中毒和传染性胃肠炎。
2、生食海贝类及牡蛎等水生动物。
3、非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。
诺如病毒高发人群
1、该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。不过，85℃的高温即可杀灭诺如病毒。
2、诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒感染的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感。
3、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12岁的儿童更容易感染。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。
诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。
6. 什么是诺如病毒？
7. 诺如病毒是什么？
8. 什么是诺如病毒？
皇家国际加勒比海） 诺如病毒是一种传染性很强的病毒，可导致人类胃肠道疾病。它是美国最常见的由受污染食品引起的疾病——据疾病控制和预防中心（CDC）估计，每年有2000万美国人感染了这种病毒，每年有多达800人死于这种病毒，俄亥俄州，在1968年记录了第一次确诊的疫情。人们有时称诺如病毒感染为“胃流感”，即使该病毒与流感无关。 诺如病毒如何传播 诺如病毒的恶名来自它在人与人之间传播的容易程度：你可以通过摄入被污染的食物或饮料来感染它，或者触摸任何被污染的表面，然后触摸你的鼻子、嘴或眼睛。疾病预防控制中心称，当受感染者呕吐或冲厕时，病毒也会被雾化或喷射到空气中，当一个人吸入雾化病毒时，病毒会传播。 也不需要太多就能让人生病——一个人手上或食物中只有18个病毒颗粒会让人生病。（疾病控制中心说，针头上的诺如病毒颗粒数量足以感染1000多人。） 诺如病毒因在游轮上引起疫情而闻名。事实上，一艘游轮的近距离位置使病毒很容易在人与人之间传播。 ，但据疾控中心称，游轮上的病毒爆发实际上只占所有诺沃夫病毒爆发的1%。疾控中心说，大多数由病毒引起的食源性疾病的爆发都是从餐馆开始的。而疾控中心的研究发现，在涉及受污染食品的诺如病毒疫情中，70%是由受感染食品工人引起的。当食品服务人员感染病毒并为顾客准备食物时，可能会发生这种情况。 诺如病毒症状 诺如病毒症状通常在暴露后一两天内开始出现。其影响包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛和痉挛。在某些情况下，受害者还会发烧、发冷、头痛、体重减轻和疲劳。 虽然这些症状可能很严重，但通常是短暂的，大多数人在两天内就会康复。只有特别严重的病例，通常涉及幼儿、老人或免疫系统受损的人，才需要住院治疗。 尽管症状可能很快结束，但据疾病控制中心称，感染者可以在恢复后的三天内继续传播病毒，或用病毒感染其他人。这是另一个使诺如病毒爆发难以控制的因素。 治疗和预防 没有针对诺如病毒感染的特殊治疗方法-大多数病例通常在几天内自行解决，因为它是一种病毒，你不能用抗生素来治疗它。 运动饮料和补液饮料可以帮助补充因腹泻和呕吐而流失的液体。虽然诺如病毒疫苗正在研制中，但尚未得到批准。 防止诺如病毒感染的最佳方法是在游轮上或其他地方仔细洗手和良好的一般卫生。疾病预防控制中心建议，只吃经过适当处理和准备的食物，避免生贝类和未煮熟的海鲜。 如果你感染了诺如病毒，康复后至少两天内不要为他人准备食物。仔细清洗任何可能被污染的衣物；用漂白剂清洗厕所、其他浴室表面和所有厨房区域。 LiveScience的原始文章。
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