进入21世纪世界社会组织在全世界范围内确定了超多少的疾病流行？

1. 进入21世纪世界社会组织在全世界范围内确定了超多少的疾病流行？

谭德塞表示这是首次由冠状病毒引发的全球大流行病，同时也是首个可以被人类控制的大流行病。

此前，世界卫生组织一直坚持使用流行病（Epidemic）的提法，避免使用这一描述，以防止在全球范围内引发更多恐慌。

世卫组织曾于1月31日将新冠肺炎疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)，并在2月28日将疫情全球风险级别由“高”上调至“非常高”。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
新冠肺炎演变成“全球性大流行病”，不仅意味着疫情严重程度的升级，也意味着抗“疫”难度的升级。

全球性大流行病呢是如何定义的呢？

根据世界卫生组织的定义，全球性大流行病是一种“在世界范围内，广泛地人传人的新疾病”。

美国乔治城大学全球卫生法教授劳伦斯·戈斯丁表示，通常情况下，当疫情在某个特定国家或特定地区变得相当普遍时，它会变成一种流行病（Epidemic）；而随着其在世界许多地方、许多大陆广泛传播时，就变成了全球性大流行病（Pandemic）。

截止目前，新型冠状病毒肺炎全球共有136个国家，累积确诊人数16万，死亡人数将近6000，死亡率3.5%左右。

世界卫生组织2009年修订的流行病警告级别规定，流感大流行警告共分6个级别：

1级：病毒在动物间传染，但没有传出人类感染病例。

2级：已知一种动物流感病毒在人类造成感染，被视为潜在大流行威胁。

3级：有动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成零星或小规模的人类传染，但不足以造成社区感染。

4级：动物流感病毒或动物与人类流感重组病毒造成的人与人之间传染，足以造成社区传染。大流行风险骤升。

5级：人与人之间传染在同一地区蔓延到至少两国。强烈显示即将发生大流行。

6级：大流行级。人与人之间病毒传染，在同一地区至少在两国传播，并扩散到同一区的另一个国家。
其中，一级至三级与流感病毒的防备有关,包括防范能力建设和提早预防反应等，四级至六级则清楚地指明，应当立即采取措施，减缓疫情的蔓延。

但是，世卫组织发言人贾萨里维奇曾于2月24日表示，“大流行病”已不作为世卫组织官方对流行病的分类级别，不再使用六阶段分级体系。

因此，目前“大流行病”没有一个明确的、科学上一致的定义，各国卫生机构对其理解也并不统一。“大流行病”通常指在全球范围影响大量人口的流行疾病。

美国麻省州立大学医学院教授、病毒疫苗学家卢山在接受采访时说，判定“全球性大流行”主要有三条标准：

首先，疾病是在几个洲同时暴发；

其次，人群比例大；

第三，疫情“像到处烧的野火一样”失去控制。
世界卫生组织上一次宣布全球性大流行病（Pandemic）是在2009年甲型H1N1流感暴发时。

2009年6月11日，时任世卫组织总干事陈冯富珍宣布，根据现有证据以及专家们对证据的评估，甲型H1N1病毒的传播情况已经达到为流感大流行设定的科学标准。

事实上，被世卫组织认定或历史公认的“全球大流行病”，除2009年甲型H1N1流感外，还包括14世纪黑死病、19世纪天花、1918年西班牙大流感。

02

14世纪欧洲黑死病：改变了欧洲的走向，推动欧洲从中世纪转向近代文明

在人类对抗传染病的历史上，从来没有哪一场疾病的恐怖程度能与发生在14世纪40-50年代的欧洲中世纪大瘟疫相比。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
据不完全统计仅在1348年—1350年的3年之内，光欧洲就有近3千万人因黑死病而失去生命。3年里，黑死病蹂躏整个欧洲大陆，再传播到俄罗斯，导致俄罗斯近三分之一至一半的人口死亡。

基督教徒在绝望中慨叹：世界末日来了。

这场瘟疫在很多文献中被记作“黑死病”。

欧洲“黑死病”又叫淋巴腺鼠疫，属于烈性传染病，以携带鼠疫杆菌的老鼠为传播媒介、传播速度极快，据称“一个病人就能传播整个世界”。人从最初感染到最终死亡只需要数天时间，而且病人伴有高烧、呕吐等痛苦症状，淋巴结出现无法控制的膨胀并最终出现爆裂。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
这场肆虐欧洲的黑死病起源于中亚的沙漠地区。

根据现有资料表明，黑死病的鼠疫杆菌源自蒙古沙鼠，而最早的黑死病病原携带者是大蒙古国四大汗国之一的钦察汗国（又称“金帐汗国”）战士们。

病毒从中亚向西传播至中东、地中海、西欧地区，然后再向北传播至北欧、东北欧地区。

黑死病从中亚传播到欧洲，并在欧洲大爆发有以下几个原因：

13世纪早期，中亚地区发生多种自然灾难，导致此地的老鼠四处乱窜逃避灾难；
13世纪蒙古铁骑的军事和商业扩张造成了黑死病的扩散；
13、14世纪东西方商业交往变得密切，西方大批商人、教士克服各种困难来到东方寻求交往，返回的时候也将黑死病毒带回欧洲。
中世纪的欧洲城市人口集中，街道狭窄，医疗卫生设备落后，医疗知识缺乏，所以遭受的危害最大。并且黑死病时常复发，每次复发就是一场浩劫。
“黑死病”令欧洲大伤元气，因大瘟疫传播而引起了社会、经济和政治、文明发展的大变动。

第一、黑死病对欧洲社会最直接的影响是造成人口的大量死亡。

从欧洲各地死亡人数看,从三分之一到十分之九不等。现代人口学家对染病的广大地区的全面估计,欧洲人口8000万中死亡2400~2500万,即近总人口的三分之一。

人口的大量死亡导致欧洲社会政治秩序陷入动荡和混乱中。

一方面，各级机构陷于瘫痪，政府不得不补充大量官员，很多虚伪奸猾之徒混进政府机构，这些人趁机中饱私囊，剥削民众。另一方面，很多普通民众在绝望中疯狂纵欲，四处破坏，社会违法事件层出不穷，整个欧洲社会陷于极度混乱之中。

第二、天主教会的专制地位被打破，推进了欧洲社会的转型。

黑死病显然是人类历史上的一次重大灾难，然而这场疫情却不经意间打破了欧洲教会的专制地位，许多人开始信奉科学胜过信奉上帝，对宗教改革乃至启蒙运动产生重要影响。欧洲社会从暗无天日的中世纪转而走向了文艺复兴，从而改变了欧洲乃至全世界文明发展的方向。

黑死病间接瓦解了西方的农奴制度，也引发了城市结构和商业结构，以及经济结构的改变。造就了许多新兴的贵族和资产阶级出现，改变了欧洲命运的走向。欧洲资本主义萌芽正是在这一背景下开始蓬勃发展起来的。

第三、促进了欧洲教育和卫生防疫制度的发展。

据说当时的人们为了预防黑死病，发明了一种鸟嘴面具，人们出门都会带着这种面具，整个社会笼罩在恐怖之下。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
在黑死病肆虐全欧洲的时候，欧洲人民从未放弃对付这种疾病，很多知名医学者也一直在想办法治疗这种疾病，各国开始兴建医学院以培养医学专家研究这种瘟疫。所以黑死病从某种程度上讲，促进了欧洲大学和医学的发展。

第四、黑死病使欧洲长期存在的虐犹思想变成了大规模的屠犹行动。

当时的很多人认为，犹太人对上帝的不敬才带来了黑死病，犹太人到处流动传播瘟病并四处投毒。所以黑死病爆发的时候，各地都开始疯狂屠杀犹太人，抢占犹太人的财产。

在美因茨，1.2万犹太人被作为瘟疫的传播者而活活烧死，在斯特拉斯堡城内杀掉了1.6万犹太人。
屠犹运动得到了上层统治者的默许，甚至是支持。黑死病逐渐消失之际，欧洲各国幸存下来的犹太人所剩无几。

黑死病的消失也极具戏剧性，据说是因为荷兰地区出现了一种更大的棕鼠，这种鼠专门捕食携带黑死病毒的老鼠，所以黑死病源就这样被消灭了。

其实这只是一种解释，医疗卫生事业的发展、人们卫生意识提高、城市的扩展、人口的疏散都造成了黑死病的消失。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
这场席卷整个欧洲的“黑死病”的大瘟疫及其周期性的复发在欧洲一直持续到17世纪，在中东则持续到19世纪。当它在欧洲开始减弱的时候，西班牙人横渡大西洋来到新大陆，给后者带来了类似规模的，甚至可以说是更具灾难性的瘟疫大流行。

03

19世纪天花大流行：1.5亿以上欧洲人死于天花

天花肆虐人类的历史非常悠久，人们谈之色变，每次面临天花威胁时都束手无策。

18世纪天花病毒在欧洲肆虐，随后300年间多次在欧洲爆发疫情。19世纪末天花在欧洲大爆发，当时每年死于天花的人数，欧洲约为50万人，而整个世纪欧洲人死于天花的总数，则约在1.5亿人以上。

天花，英文名Smallpox，是由天花病毒引起的一种烈性传染病，通过空气中的飞沫传播，经上呼吸道进入人体，感染率高达90%。

没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人，均能被感染，染病后死亡率高。

天花病毒外观呈砖形，约200微米×300微米，抵抗力较强，能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之久。

古人不了解天花的病理，只觉得似乎是某种神灵力量施加于人类。

印度和非洲的信仰文化中都有天花之神。患上天花就像遭受了死神亲吻，未死亡的幸运者身上会留下满身吻痕。从清代出现的“天花”这个中文名字来看，顾名思义为“天女散花”。
新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
只在人类之间传染的天花有两种类型，第一种为重型天花，患病者死亡率通常在30%左右；第二种为轻型天花，发病症状较轻，患病者死亡率约在1%左右。

另有一种天花被称为“牛痘”（牛痘病毒与天花病毒是近亲），在人畜之间传染，奶牛场工人经常被病牛感染，会出现非常轻微的天花症状，对人几乎无害。

这几种天花类型中，重型天花才是人类天花历史的主角。

人在被感染后约12天出现急性发热，并伴随着头部和背部剧痛，有时会呕吐，几天后身上开始出现皮疹，体温下降，病人似乎觉得好转。然而，两周内发热消退后，扁平的皮疹会逐渐凸起于皮肤之上，变得越来越坚硬，像嵌进皮肤的铅弹。接下来皮疹逐渐变软，里面充满脓液，最后，脓疱慢慢变平，结成痂。如果患者在这一关幸运地没有死亡，出疹三周内痂皮脱落，会留下永久疤痕，也就是痘痕。

天花的死亡率大约在30%左右，虽然比鼠疫、肺结核等传染病要低得多，但由于其“人人平等”的特点，所以其对人类社会的破坏性也是排在众多传染病前列的，很多史学家甚至评价天花流行是“人类史上最大的种族屠杀”，天花造成的有证据可考的死亡人数就在数亿以上。

现代社会以前，由于缺乏详细和专业的统计数据，很难知晓天花肆虐几千年杀伤人类的准确数字，但专业机构公布的现当代数字足以令人震惊。天花存在的最后100年，大约有5亿人染病死亡，在它被消灭之前的数年间，每年全球还发病1000万至1500万例，约200万人因此丧命。

历史学家甚至称之为“人类历史上最大的种族灭绝”并不是靠枪支，而是天花。

15世纪末，欧洲人踏上美洲大陆时，这里居住着2-3千万土著居民。大约100年后，土著人口不足100万。研究人员说，欧洲殖民者把天花患者使用的毯子送给了印度人。
天花虽然如此可怕，却是是在世界范围被人类消灭的第一个传染病。

1980年5月8日，世界卫生组织第33届大会正式宣布，人类已经彻底消灭天花。

对天花的攻克和扑灭，是现代医学的胜利，更是全球协作共同与死神较量取得成功的见证，人类为此亦付出几千年的血泪代价。

18世纪中叶，一位名叫爱德华·琴纳的英国乡村医生，偶然间在一位挤奶女工那里发现牛痘可以预防天花。经过20多年的研究和实验，最终发明了牛痘接种法，迈出了人类消灭天花最有力的一步。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
为什么这么多传染病，唯独天花可以被彻底消灭呢？

第一，天花病毒是一种DNA病毒，而且是双链DNA病毒，这就使它几乎不可能发生变异，天花病毒流传几千年只存在两个亚型，这就保证只要接种牛痘疫苗就一定会获得免疫力。

第二，天花病毒的宿主只有人类这一种生物，也就是说一旦全人类都对它有了免疫力，天花也就没有了生存之地，只能走向灭绝。

第三，虽然牛痘跟天花是完全不一样的两种疾病，但他们的病原体牛痘病毒和天花病毒却共有交叉反应抗原，这也是为何人类接种牛痘就能免疫天花的原因，而牛痘却对人体几乎无害。

04

1918年西班牙大流感：导致第一次世界大战导提前结束

1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营发生流感，接着中国、西班牙、英国等除澳洲以外的各大洲都发生了流感。当时的症状只有头痛、高烧、肌肉酸痛和食欲不振而已。但到了1918年秋季则在全球大量爆发，至1920年春季，在全世界造成约10亿人感染，大约死亡5000万~1亿人。

这就是人类历史上最致命的传染病——西班牙型流行性感冒。

为什么取名为西班牙大流感呢？有两个原因：

一是这场大流感第二次爆发时，正逢第一次世界大战进入尾声。1918年11月11日，以德国正式宣布投降并签署停战协定为标志，第一次世界大战宣告结束。战争结束了，世界各国都在报告这个好消息，只有西班牙坦诚地报告国内发生了大流感。

新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
二是西班牙大流感给西班牙带来了严重的损失，超过了其他国家。据统计，在这场大流感中，西班牙约有800万人受到感染，就连西班牙国王阿方索十三世都未能幸免。

迅速席卷全球的“西班牙流感”造成了全球数千万人患病死亡，并间接导致“一战”提前中止。

1914-1918年，人类史上第一次规模空前的第一次世界大战爆发，约1000万人在战争中丧生。

一战将30多个国家、15亿人口卷入了战争。战争进行到1918年秋天时，同盟国和协约国鏖战正酣，并没有停战的痕迹。但是，很快西班牙大流感就侵入军营，使得一批又一批士兵染病倒下，战地医院人满为患。由于缺乏行之有效的治疗方案，许多士兵在痛苦中死去。

西班牙大流感让战争双方即同盟国和协约国的军队均受到重创，约有50万人死去，10万人失去战斗力。流感早就在民间肆虐，让无数精干青年死于非命，继续征募兵员是不可能完成的任务。

于是，到1918年底，第一次世界大战提前结束了。

西班牙型流行性感冒是人类历史上最致命的传染病，全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命。

根据记载，流感于1918年初于美国本土的军营暴发，并几乎同时在亚洲、欧洲等国家发生。有起源推理假说提出是前往法国参与“一战”工事的中国劳工将病毒带到法国，进而在欧洲传播，但与其他假说一样缺乏证据支持。

“西班牙流感”是人类已知且有翔实记录的最为严重的流感大流行，其感染率、致死率和在世界范围内的传播速度都前所未有。

西班牙型流感可以简单分为三波。

第一波发生于1918年春季，基本上只是普通的流行性感冒；

第二波发生于1918年秋季，是死亡率最高的一波；

第三波发生于1919年冬季至1920年年春季，死亡率介于第一波和第二波之间。

这次流感一个重要现象，是在青壮年死亡率较高。对此，有两种假说：

一是老年人口已经经历过流感，因此已有抗体，所以对流感比较有抵抗力；

二是青壮年免疫系统较好，在消灭外来病毒的过程中，其所产生的发烧、发炎现象也较严重；免疫系统过度反应可能会导致细胞激素风暴，造成人体组织或器官受损；如果发生在肺部，则可能造成患者呼吸困难而死亡。
新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
西班牙型流感在18个月内便完全消失，而其病株从来都没有被真正的辨认。

在当时，人们还不清楚流行性感冒是由什么病原体造成。直到1933年，英国科学家 才分离出第一个人类流感病毒，并命名为H1N1，从此人们才知道流行性感冒是由流感病毒所造成。

2002年10月，美国国防病理中心与纽约西奈山医学院的微生物学家合作，开始尝试重建病毒。在一个实验中，他们成功制造了一个有两个1918病毒基因的病毒。而这个病毒和其他流感病毒比较起来，对老鼠较致命。

2005年10月5日，研究人员宣布1918病毒的基因序列已经被重组。

2. 进入21世纪世界卫生组织在全世界范围确定了多少种疾病的联系流行？

1、马尔堡病毒。
马尔堡病毒，是以西德城市马尔堡而命名，又称绿猴病病毒，绿猴因子、马尔、马堡病毒等，是一种致命性病毒，马尔堡出血热的致病源。
马尔堡病毒和埃博拉病毒有关，亦是同样源自非洲乌干达及肯尼亚一带，为人类和其他灵长类的共通疾病。病毒是由动物传染给人类，但病毒始终来源不明。
2004年10月起，马尔堡病毒在非洲安哥拉爆发，至2005年7月才平息，超过300人病发身亡。
据美国疾病预防及控制中心数字，2005年内，病症个案以每天3%速度增加。这次爆发的发病死亡率维持高达10%，首五个月更高达20%。
2、埃博拉病毒。
埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，
1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。
埃博拉病毒，生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。
世界卫生组织2016年12月23日宣布，由加拿大公共卫生局研发的疫苗可实现高效防护埃博拉病毒。
3、狂犬病。
狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。
临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，固本病又名恐水症（hydrophobia）
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。
4、艾滋病毒。
人类免疫缺陷病毒又称艾滋病病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种逆转录病毒。
这一病毒会攻击并逐渐破坏人类的免疫系统，致使宿主在被感染时得不到保护。
感染人类免疫缺陷病毒并且去世的人，往往死于继发感染或者癌症。而艾滋病是人类免疫缺陷病毒感染的最后阶段。
5、新型冠状病毒肺炎
谭德塞表示这是首次由冠状病毒引发的全球大流行病，同时也是首个可以被人类控制的大流行病。
此前，世界卫生组织一直坚持使用流行病（Epidemic）的提法，避免使用这一描述，以防止在全球范围内引发更多恐慌。
世卫组织曾于1月31日将新冠肺炎疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)，并在2月28日将疫情全球风险级别由“高”上调至“非常高”。
新冠疫情升级“大流行”——历史上的4次全球性大流行病
新冠肺炎演变成“全球性大流行病”，不仅意味着疫情严重程度的升级，也意味着抗“疫”难度的升级。

我们的目标是为世界各地的人们创造一个更美好、更健康的未来。
世卫组织共有六个区域，194个会员国，其工作人员在150多个办事处开展工作，共同致力于增进世界各地每一个人的健康。
我们一起努力防治疾病，包括新冠状肺炎和艾滋病毒等传染病以及癌症和心脏病等非传染性疾病。
我们帮助母亲和儿童生存、繁荣，使他们能期待一个健康的老年。我们确保人们呼吸安全的空气，食用安全的食物，饮用安全的水，并确保他们使用安全的药物和疫苗。
参考资料：百度百科--马尔堡病毒
参考资料：百度百科--埃博拉病毒
参考资料：百度百科--狂犬病
参考资料：百度百科--艾滋病毒
参考资料：百度百科--新型冠状病毒肺炎

3. 进入21世纪世界卫生组织在全世界范围确定了多少种疾病的联系流行

1、马尔堡病毒。
2、埃博拉病毒。
3、狂犬病。
4、艾滋病毒。
我们的目标是为世界各地的人们创造一个更美好、更健康的未来。
世卫组织共有六个区域，194个会员国，其工作人员在150多个办事处开展工作，共同致力于增进世界各地每一个人的健康。
我们一起努力防治疾病，包括流感和艾滋病毒等传染病以及癌症和心脏病等非传染性疾病。
我们帮助母亲和儿童生存、繁荣，使他们能期待一个健康的老年。我们确保人们呼吸安全的空气，食用安全的食物，饮用安全的水，并确保他们使用安全的药物和疫苗。

扩展资料：
组织任务：
1、指导和协调国际卫生工作。
2、根据各国政府的申请，协助加强国家的卫生事业，提供技术援助。
3、主持国际性流行病学和卫生统计业务。
4、促进防治和消灭流行病、地方病和其他疾病。
5、促进防治工伤事故及改善营养、居住、计划生育和精神卫生。
6、促进从事增进人民健康的科学和职业团体之间的合作。
7、提出国际卫生公约、规划、协定。
参考资料来源：百度百科-世界卫生组织

4. 被世界卫生组织列为21世纪人类健康隐形杀手的疾病是

您好，被世界卫生组织列为21世纪人类健康隐形杀手的疾病是SARS。
科学家们认为，一种由动物传染给人的流感大爆发，可能是一个很大威胁。世界卫生组织已经警告各国政府为它的到来做好准备。在英国，正常的季节性流感可以致命，但一般只是那些因年龄或其它疾病导致抵抗力下降的人。不过，一种新型流感可能更致命，因为人类对它没有任何抵抗力，它就是SARS。【摘要】
被世界卫生组织列为21世纪人类健康隐形杀手的疾病是【提问】
您好，被世界卫生组织列为21世纪人类健康隐形杀手的疾病是SARS。
科学家们认为，一种由动物传染给人的流感大爆发，可能是一个很大威胁。世界卫生组织已经警告各国政府为它的到来做好准备。在英国，正常的季节性流感可以致命，但一般只是那些因年龄或其它疾病导致抵抗力下降的人。不过，一种新型流感可能更致命，因为人类对它没有任何抵抗力，它就是SARS。【回答】

5. 近年来，在控制传染病传播方面，世界卫生组织的作用突显出来。下面对世界卫生组织的认

答案ABD
按照分类标准，世界卫生组织是政府间、专业性和全球性的国际组织，同时也是联合国专门机构。

6. 1.从个人和国家的角度谈谈,面对全球疫情蔓延的重大疫情,我们应该如何做？

1、甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
2、人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

3、2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。
4、动物传染病是指对人畜危害严重、需要采取紧急、严厉的强制预防、控制、扑灭措施的疫病。发生一类动物传染病时应立即报疫情。
5、在迅速展开疫情调查基础上由同级人民政府发布封锁令对疫区实行封锁；在疫区内采取彻底的消毒灭源措施；对受威胁区易感动物展开紧急预防免疫接种。

7. 世界卫生组织要求在全球消灭的第一种传染病是什么

世界卫生组织要求在全球消灭的第一种传染病是“天花”。
　　1966年第19次世界卫生大会经过激烈的争论，决定开展全球性大规模的扑灭天花运动，并通过了消灭天花的决议。 
1977年10月26日，索马里炊事员阿里・马奥・马丁被治愈的时间，成为世界上歼灭天花的最后日期。 
1980年5月8日，世界卫生组织第33届大会，在肯尼亚首都内罗毕举行。大会正式宣布，危害人类数千年的天花已经被根除。

8. 请描述一下世界卫生组织在流行病爆发时的作用

世界卫生组织的作用

比如以流感大流行为预案，以下希望能够帮到您：

除了收集和分析世界范围内传播的流感病毒的有关数据，世界卫生组织还通过以下一种或几种方法，持续向卫生权力部门、媒体和公众提供信息，内容涉及当前所推荐的流感疫苗、当前可提供的抗病毒药等：

•在世界卫生组织的全球网站上提供最新的总结报告（FluNet）；
•在《每周疫情报告》中提供报告；
•向各国的卫生部门、流感预防中心和流感方案的其它参与者通知全球的流感形势；
•开发方案，以指导和帮助各国国家政策的决策者和实施者；
•发布新闻稿。

1、评价在两次流行病爆发之间的时期对新型流感病毒的警觉程度

通常，一个新的大流行病毒是在比较重大且快速爆发流行中发现的，例如在1957和1968年。然而，根据不同的可能性来计划不同的、有效的应对措施，也是非常重要的。例如，识别不传播、不会引起大流行的新病毒，以及尽早发现可导致大流行性的病毒的低程度传播。

这里所描述的准备级别的定义为世界卫生组织根据不同形势决定应对措施提供了依据。

1级准备、2级准备和3级准备对应于在两次流行病爆发间期（也可以被称为对应于大流行的第0阶段）可能会发生的事件。因此，世界卫生组织会在两次流行病爆发间期保留特派专员，目的是在报告可能有流感病毒出现时，制定出适当的措施，并根据情况定义准备级别（见下文和表1）。

如果确认新病毒不会在人群中传染，世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布这项确认。

2 、第0阶段：两次爆发间期的活动

在这一阶段，没有报告发现任何新型病毒的迹象。如上所述，在两次爆发间期，如果导致大流行的甲型流感的新型血凝素亚型病毒可能出现，将处于第0阶段。根据提交给世界卫生组织的关于该病毒的报告，以及大流行特派专员和其他专家的意见，世界卫生组织会随着情况的变化报告后面的大流行阶段。

在两次流行爆发间期，世界卫生组织会在其4个协作中心的帮助下，整理出一个关于在人间传播的流感的国际监测方案。这4个中心分别位于美国的亚特兰大、英国的伦敦、澳大利亚的墨尔本和日本的东京。这些中心具备分析各种不同病毒的智囊团，开发用于比较毒株的试剂和技术，并培训来自各国实验室的工作人员。而且，这些中心具备生物隔离设施，以确保针对潜在的大流行病毒进行研究工作的人员不会给自身造成危险，同时也不会对他们的分析工作造成不利影响。

世界卫生组织所指定的国家流感病毒实验室是监测工作的“前线”。许多国家都具备这样的实验室，并配备分离鸡蛋和组织培养中的病毒的设备，并通过抑制血凝反应的试验辨认分离出的病毒。许多实验室还可以通过抗原检验方法（例如，针对咽拭子的荧光显微镜方法），以及对人体血清的抗体滴度测定，进行迅速的实验室诊断。目前，世界卫生组织为这些国家实验室提供了一整套的试剂，来确定分离出的流感病毒的类型，试剂由在亚特兰大的世界卫生组织的协作中心准备。须将结果汇报给世界卫生组织，同时将分离出的样本送往协作中心，以便于仔细地与旧的毒株相互比较。通过这种方式，可以明确地确认新变量的出现和传播，并可以判断出新变量的相对重要性。

如果需要，将由澳大利亚、大洋州、欧洲、亚洲和美国的协作中心和国家监控部门及时选择疫苗生产商，并提出疫苗配方的建议。通过检验疫苗建议的数据，在每年两次的专家会议上将草拟该建议：2月的北半球会议和9月的南半球会议。附件D中关于推荐和生产流感疫苗的过程提供了更多信息。

世界卫生组织还指定了一个协作中心来进行动物流感病毒的研究；该中心位于美国田纳西州孟斐斯，它协助世界卫生组织辨认从不同种类的动物身上分离出来的病毒，并研究人体毒株和动物体内毒株的关系。

1) 第0阶段，1级准备，在人类病例中发现新型流感毒株

该准备级别存在于第一次报告分离出一种新的亚型病毒之后，但并不确定该病毒是否会传播，也不确定该病毒是否与疾病的爆发有关。

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布该1级准备；

•世界卫生组织将会通过以下方法，协调国际力量帮助国家和地方权力部门报告这种潜在的大范围流行性病毒，确认人类是否感染该新型毒株：

排除报告中实验室中的错误和假象，例如，没有注意到的实验室样本的污染和错误的实验步骤；
寻找关于暴露来源、感染接触、在接触新型病毒的人体中所存在的抗体的进一步的数据，包括索引病例的家庭成员，学校或工作场所、卫生保健工作者以及实验室工作者；

尝试从原来的临床样本中重新分离出病毒，以研究出疫苗开发中所需要的酶作用物；

采用分子生物学的技术，将病毒基因进行测序，通过原来的临床样本复制病毒的基因组，在必要的时候进行基因修饰；

评价新分离物相对于现有的抗病毒药物的灵敏性。

•世界卫生组织将会通过以下方法来加强实验室网络监测活动：

对于难以确定其类型的病毒，建议各国的流感实验室立即重新检验分离结果，并报告病毒的出现；

迅速将这种分离出的病毒样本运输到其它协作中心，包括在必要时简化结关手续；

为了辨认这种新型病毒毒株，应促进各国的流感实验室开发试剂，并制定分销方案。

2) 第0阶段，2级准备，确定有人类感染

该准备级别存在于确认已有两例或者更多人类感染该种新的亚型病毒的病例之后，但是并不确定该病毒在人间传播的能力，以及其是否会引发疾病的倍数的流行爆发.

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布该2级准备；
•世界卫生组织将会鼓励和帮助首先发现病例的国家加强监测和诊断，并专门组织调查，了解该种新的病毒的潜在传播性和影响；
•世界卫生组织将会进行病例定义，用于对新的亚型病毒的监测工作，尤其是在病毒传播的早期；
•如需要，世界卫生组织将会邀请一些国家来参与测定在一般人群中该种新病毒的抗体。为确保所结果的可比性需指定血清试验的参考实验室；
•世界卫生组织将会在各个地区及世界范围内推广经过改进的监测活动。鼓励各国的国家实验室，特别是人口流动与首次发现确认新病毒的地区关系密切的国家，对流感疾病的聚集爆发进行汇报，并及时安排实验诊断，而不管当时是否是在通常的“流感季节”；
•世界卫生组织将会建议各国的卫生部门采取应急措施，以在必要的时候快速激活《国家流行病准备方案》；
•世界卫生组织将会促进开发和评价针对该种新型流感毒株的疫苗生产的候选厂商，采取以下适用方法：

如果可行，将会准备高增长的和可以适应低温度的减薄重组病毒，前提是确保对它们的处理不会对人类或易感动物造成威胁，在目前的疫苗生产中，采用从鸡蛋中进行分离的设备；

应确认生产出的抗新型病毒疫苗产品的抗原性和生物适用性。（例如，从动物体中进行类似的分离）；

实验室已经研究出的变量也可以用于对抗新的病毒以及选择可以成功地用于安全疫苗生产的变量，例如，在不同宿主和不同温度下的多重通道。

在未来，可能会采用技术改进和基因工程的方法，来消除或修改部分影响其毒力的核酸，例如，血凝反应分裂点，这样就可以分离出新的病毒，用于在正常宿主系统下的疫苗生产。通过基因工程，可以根据克隆核酸的表达研究出新的疫苗生产技术。从而，
•世界卫生组织将会促进试剂的开发，以确定针对新毒株而准备的疫苗的特性和能力；
•世界卫生组织将会针对疫苗的临床前及临床实验，促进应急计划的准备，例如寻找具备可以针对不同类型的疫苗进行试验的能力的场所，选拔人员为针对这种试验进行设计、实施和解释的技术顾问组提供服务。

3) 第0阶段，3级准备，确定在人群中传播

该准备级别存在于通过清楚的证据，确认该种新的亚型病毒已在一般人群中传播之后，例如发现通过接触首发病例而被传染的继发病例，在一个国家中至少有一次疾病的爆发，且持续两周以上。如果在一些国家中确认了病例除了接触患者而无其他可能的解释，其可作为重要的人间传播的证据。

在世界卫生组织宣布该准备级别之前，其特派专员须确认已经组织了国际会谈：首先，须确定该新型病毒的潜在传播危险无任何其他的解释，包括，在一些地方人为地让人类暴露与流感病毒（例如恐怖主义的行动），不正常的生态形势，如携带病毒的动物在不同的地区向人类传播；其次，确认病毒引发下呼吸道疾病或其它并发症证据已经非常明显。

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布该3级准备；
•世界卫生组织将会发布对病例的定义，用于对该种新的亚型病毒的监测工作；
•世界卫生组织将会根据2级准备活动的结果，促进对病毒疫苗生产感兴趣的厂商的工作分配；
•世界卫生组织将会集合流感疫苗的专家进行疫苗成分的研究、开发、推广、鼓励、协调新毒株的疫苗的临床实验；
•世界卫生组织将会集合其关于疫苗成分的专业技术，开发出最有可能使疫苗在全世界范围内使用的方法，并关于其在不同地区的适用人群、卫生保健系统和环境提供建议；
•世界卫生组织将会进一步促进信息传播，及时报告针对新病毒的调查的状态，病毒的传播，以及应对措施的准备情况；
•世界卫生组织将会与疫苗生产商和各国政府联系，探讨针对新病毒的疫苗生产能力和国际分销方案；
•世界卫生组织将会关于疫苗在不同国家的购买和分销，鼓励国际合作；
•世界卫生组织将会根据可利用的信息，为各国卫生部门提供综合指导方针，以为正在进行行动决策的不同国家提供帮助。该指导方针很有帮助意义，尤其在以下各个方面：

最有可能可靠地证明新病毒的传播和影响的监测类型；
更具感染可能性以及会引起严重发病的危险人群；
抗病毒疫苗生产计划的情况；
其它控制方法；
案例管理。

3、第1阶段：确定大流行的发作

如果发现新的亚型病毒已经在至少一个国家引发数次爆发，并已经传播到其它国家，而且其疾病表现形式一致，至少会在一类人群中导致严重的发病和死亡，此时，世界卫生组织将宣布新一次大流行的开始。大流行的开始是世界卫生组织已经确认，与近年来的流行性毒株相比，带有新的血凝素的亚型病毒正开始从一个或多个地区传播。根据早期预警的数量，在这个阶段之前，可能有或没有上述递增的准备级别。

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布新一次流感大流行的开始：第1阶段；
•世界卫生组织将会提出关于疫苗的成分和使用（剂量和使用日程）的建议，组织会谈，以促进疫苗的生产，并以尽可能公平的方式进行分销。世界卫生组织也会考虑到在一些地区新的亚型病毒还没有代替以前传播的毒株的情况；
•世界卫生组织将会发布关于最佳利用现有的抗病毒药物的指导方针；
•各个国家须根据预定的国家流行病方案尽快地决定应对措施，并考虑到新亚型的具体特点和疫苗可用性的知识，更新应对措施；
•世界卫生组织将会进一步加强监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
•世界卫生组织将会通过与不同的组织，如UNICEF、国际红十字会、红新月会、世界银行和国际急救机构的伙伴关系，在能力有限的国家中，进一步寻求开发资源的支持；
•世界卫生组织将会在同样面临大流行挑战的国家中，与各地区的办事处合作，鼓励在各个国家适当地共同开展活动。

4、第2阶段：地区及地区间的流行

疾病的爆发和流行在多个国家发生，并在世界范围内在各个地区之间传播。

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布流感大流行的开始：第2阶段；
•世界卫生组织将会继续与各地区的办事处合作，鼓励在各个国家适当地共同开展活动；
•世界卫生组织将会继续监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
•世界卫生组织将会继续以尽可能公平的方式组织疫苗的分销；
•世界卫生组织将会更新关于最佳利用现有的抗病毒药物的指导方针；
•世界卫生组织将会在能力有限的国家中，进一步寻求开发资源的支持。

5、第3阶段：第一次大流行的结束

在最先受疾病影响的国家和地区，发病率的增长已经停止、或者降低，但是该种新病毒所引发的疾病的爆发和流行还在其它地区继续发生。

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布流感大流行的开始：第3阶段；
•世界卫生组织将会继续与各地区的办事处合作，鼓励在各个国家适当地共同开展活动；
•世界卫生组织将会继续监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
•世界卫生组织将会继续以尽可能公平的方式组织疫苗的分销；
•世界卫生组织将会更新关于最佳利用现有的抗病毒药物的指导方针；
•世界卫生组织将会在能力有限的国家中，进一步寻求开发资源的支持。


6、第4阶段：第二次或以后的大流行

根据过去的经验，在各个国家首次爆发后的3至9个月内，通常至少还会再有一次由该种新病毒引发的严重的疾病传播。

•世界卫生组织将会在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，宣布流感大流行的爆发的第4阶段；
•世界卫生组织将会继续监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
•世界卫生组织将会估计对疫苗的残存需求；
•世界卫生组织将会估计抗病毒药物的可用性；
•世界卫生组织将会在能力有限的国家中，进一步寻求开发资源的支持。

7、第5阶段：大流行的结束（回到第0阶段）

世界卫生组织将报告大流行时期的结束，通常在大流行爆发2到3年之后。这一阶段的迹象是流感活动的指标将会基本回到两次爆发间期的正常水平，在人群中已经普遍形成对新亚型病毒的免疫。直到原来的流行毒株产生新的抗原变量，才有可能再次爆发重大流行病的传播。

•在其特派专员的帮助下，经过国际商谈后，世界卫生组织将宣布流感大流行的结束，以及新一轮“两次流行爆发间期”的开始：第0阶段。

世界卫生组织用来收集流感发病率的信息，报告病毒的传播，以及促进实施特别控制措施的方法通常会回到大流行之前的水平。有进步的是，在大流行时期所取得的经验的基础上，根据可提供的资源，世界卫生组织和/或各个国家对流感的控制幅度会加大。

8 、世界卫生组织在大流行之后的行动

当世界卫生组织宣布大流行时期结束后，它会组织会谈和会议来完成以下工作：
•评定大流行的整体影响；
•评价通过疾病大流行而“取得的教训”，帮助准备此后流行病的预防措施；
•更新世界卫生组织的流感流行方案。



表1：大流行发生之前、大流行时期及大流行发生之后各阶段的准备级别
阶段	特点	 解释	世界卫生组织所采取的行动

两次大流行间期	第0阶段	 根据报告，未出现任何新病毒类型的迹象	世界卫生组织将会：
在4个协作中心的协助下，整理出一个人类流感国际监测方案。
第0阶段，1级准备	在人类病例中发现新型流感毒株	该准备级别指首次报告分离出一种新的病毒亚型之后的准备，但并不确定该病毒是否会传播，也不确定该病毒是否与疾病的爆发有关	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布进入1级准备；
协调国际力量帮助国家和地方权力部门报告这种可能引起大流行的病毒，确认人类是否感染该新型毒株；
加强实验室网络监测活动。
第0阶段，2级准备 确定有人类感染	该准备级别指确认已有两例或者更多人感染该种新的病毒亚型之后的准备，但是并不确定该病毒是否能够人传人，以及其是否会引发疾病的多次爆发并最终导致疾病的流行	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布进入2级准备；
鼓励和帮助首先发现病例的国家加强监测和诊断，并专门组织调查，了解该种新病毒的潜在传播性和影响；
进行病例定义，用于监测新的病毒亚型；
邀请一些国家来共同决定是否在一般人群中普及该种新病毒的抗体；
在各个地区及世界范围内推广经过改进的监测活动；
促进生产该种新毒株疫苗的候选厂商的建立及评估；
促进试剂的开发，以确定新毒株疫苗的特性和效果；
促进疫苗临床前及临床试验的应急计划的制定；
促进形成新的策略，以最有效地利用新开发的疫苗；
建议各国的卫生部门采取应急措施，使《国家流行病准备方案》快速启动。
第0阶段，3级准备 确定病毒在人群中传播	该准备级别指通过清楚的证据，确认该种新的病毒亚型已在一般人群中造成人传人的传播之后的准备，例如发现通过接触指示病例而被传染的病例，在一个国家中至少有一次疾病的爆发，且最低持续两周的时间	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布进入3级准备；
公布病例定义，用于监测该种新的病毒亚型；
根据2级准备的结果，促进对病毒疫苗生产感兴趣的厂商的工作分配；
集合其关于流感疫苗成分的专业技术，开发、推广、鼓励、协调针对新毒株的疫苗的临床试验；
集合其关于疫苗成分的专业技术，开发出最有可能使疫苗在全世界范围内使用的方法；
进一步促进信息传播，及时报告针对新病毒的调查情况，病毒的传播，以及应对措施的准备情况；
与疫苗生产商和各国政府联系，探讨针对新病毒的疫苗生产能力和国际分销方案；
关于疫苗在不同国家的购买和分销问题，鼓励国际合作；
根据可利用的信息，为各国卫生部门提供综合指导方针，以为正在进行行动决策的不同国家提供帮助。

大流行时期	第1阶段 确定大流行开始	如果世界卫生组织确认，与近年来的流行性毒株相比，带有新的血凝素亚型病毒正开始在至少一个国家内引发数次流行病的爆发，并已经传播到其它国家，而且其疾病表现形式一致，至少会在一类人群中导致严重的发病率和死亡率，此时，将宣布新一次大范围流行病开始了。	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布新一次大范围流感开始进入第1阶段；
提出关于疫苗的成分和使用（进度和时间表）的建议，组织会谈，以促进疫苗的生产，并以尽可能公平的方式进行分销；
发布关于最佳利用现有的抗病毒药物的指导方针；
各个国家须根据预定的国家流行病方案尽快地决定应对措施，并考虑到新亚型的具体特点和疫苗可用性的知识，更新应对措施；
进一步加强监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
通过与不同的组织和国际急救机构的伙伴关系，在能力有限的国家中，进一步寻求资源支持；
在同样面临大流行挑战的国家中，与各地区的办公室合作，鼓励在各个国家适当地开展共同活动。
第2阶段 地区及地区间的流行	该准备级别指当疾病的爆发和流行在多个国家发生，并在世界范围内在各个地区之间传播之时的准备。	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布大范围流感爆发进入第2阶段；
继续与各地区的办公室合作，鼓励在各个国家适当地开展共同活动；
继续监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
继续以尽可能公平的方式组织疫苗的分销；
更新关于最佳利用现有的抗病毒药物的指导方针；
在能力有限的国家中，进一步寻求资源支持。
第3阶段 第一次大流行的结束	在最先受疾病影响的国家和地区，发病率的增长已经停止、或者降低，但是该种新病毒所引发的疾病的爆发和流行还在其它地区继续发生。	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布大范围流感的爆发进入第3阶段；
继续与各地区的办公室合作，鼓励在各个国家适当地开展共同活动；
继续监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
继续以尽可能公平的方式组织疫苗的分销；
更新关于最佳利用现有的抗病毒药物的指导方针；
在能力有限的国家中，进一步寻求资源支持。
第4阶段 第二次大流行或大流行余波	根据过去的经验，在流行病于各个国家首次爆发后的3至9个月内，通常至少还会再有一次由该种新病毒引发的严重的疾病爆发。	在其工作组的帮助下，经过国际协商后，宣布大范围流感的爆发进入第4阶段；
继续监测和报告病毒在全球范围内的传播和影响；
估计仍需多少疫苗；
估计可得到多少抗病毒药物；
在能力有限的国家中，进一步寻求资源支持。
大流行之后	第5阶段 流行的结束（回到第0阶段）	世界卫生组织将报告大流行时期的结束，通常在大流行爆发2到3年之后。	评定大流行的整体影响；
评价通过疾病大流行而“取得的教训”，帮助准备此后流行病的预防措施；
更新世界卫生组织的流感流行方案。