如何加强基层医疗卫生队伍建设，规范提升基层临床诊疗能力和公共服务能力

1. 如何加强基层医疗卫生队伍建设，规范提升基层临床诊疗能力和公共服务能力

（一）加强编制管理，充实基层医疗卫生人员。按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于加强专业技术队伍建设，保障乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急需。区县卫生计生行政部门会同机构编制部门根据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力保障。积极探索基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采取政府购买服务的方式。

    （二）科学设岗，优化人员结构。进一步落实“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的事业单位人事管理制度。根据基层医疗卫生队伍建设发展需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提高中高级岗位占比。对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最佳配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳动效率。

    （三）进一步完善公开招聘政策，引进实用人员。坚持公开招聘的基本政策，积极探索多渠道引进人才的方式方法。根据五大功能区的实际情况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业（助理）医师资格的人员，可采取公开（考核）招聘+服务年限的方式招聘。具有中级职称及以上或急需紧缺专业的人员可采取直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。组织公开招聘医学大学生到基层工作专场会，积极探索分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

    （四）建立健全激励保障机制，留住基层医疗卫生人员。进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分保障基层医疗卫生人员的劳动报酬。落实国家对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探索设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提高基层医疗卫生人员待遇，重点向农村和条件艰苦地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以保证；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推进基层医疗机构周转宿舍建设和管理。建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，鼓励多点执业，取得执业资格的人员一般注册 1 个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

    （五）建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。 建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点考察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

    （六）建立健全财政投入机制，确保经费保障。区县政府要贯彻落实人才优先发展战略，加强人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费保障。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要加强资金监督管理，提高资金使用效益。

2. 提升医疗卫生服务能力工程有哪些

为深入推进医药卫生体制改革，推动基层医疗卫生服务体系建设，促进全县卫生事业发展，进一步提升我县城乡基本医疗卫生服务水平，保障广大人民群众享受基本医疗卫生服务。
　　一、政府重视，基础设施建设明显改善。县委、县政府2015年将基层医疗卫生服务体系建设写入《政府工作报告》，把提高基层医疗卫生服务能力纳入民生工程，不断加大投入。⑴县人民医院业务综合楼建设项目，建设面积6300㎡，总投资2492万元，建成后可增加38间病房，47张床位。使全院床位数可增加到147张，规范了重点科室的布局流程，增加了收费挂号及药房窗口，住院患者可经室内通道去医技楼做检查，将有效降低手术感染率，改善和缓解门诊就诊压力改变了过去不合理的服务流程，极大地改善和缓解就诊、住院压力。⑵利用援疆、援吉项目500余万元，开通县人民医院与乡（镇）卫生院的远程会诊网络，促进基层医疗卫生服务水平不断提高；改扩建恰勒什海乡卫生院建设项目，建设面积545.9㎡，主体完工已验收；托普铁热克镇卫生院内外装修已竣工验收；托斯特乡卫生院及拉斯特牧业医院525㎡15套干部周转房主体已完工；新建别斯铁热克乡卫生院建设项目，建设面积1100㎡，主体已完工正在室内装修阶段；卫生院标准化建设，已完成喀尔交镇中心卫生院维修改造；结合牧业办公室建设，已完成9个夏牧场边医疗点建设。⑶整合现有医疗卫生资源，投入200余万，所有村卫生室和部分乡镇卫生院必需的医疗办公设备。
　　二、实行多措并举，人才队伍建设逐步加强。一是配齐配强了县医院和疾控中心领导班子；二是在县委、县政府关心下，完成各基层卫生院院长竞聘和村医招聘工作。顺利选拨出了7名优秀干部走上乡（镇）卫生院院长领导岗位。按照股级干部选拔任用程序，为各基层卫生院选齐配强的领导班子；三是招聘乡村医务人员31名，进一步规范村卫生室管理与建设，加强乡村医务人员队伍管理，保证农牧民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务；四是完善规章制度，确保医疗安全。我局制定并下发《乡（镇）卫生院综合考评细则》、《关于进一步加强乡村卫生干部队伍管理的通知》、《吉木乃县村卫生室2015年度综合绩效考核责任书》，实施全员绩效管理。在继续教育方面规定：45岁以下专业技术人员必须参加相应资质考试，参考率达到100%，通过率达到30%。
　　三、加强改革创新，公共卫生均等化服务正扎实推进。全县共有37000人，截止今年9月底，建立居民健康档案及电子健康档案37273人，完成率96%，中央和自治区共下拨我县基本公共卫生服务补助资金120.98万元。65岁以上老年人建档1865人，体检完成1629人，规范管理率87%。高血压患者2219人，规范管理2016人，规范管理率90%；糖尿病患者208人，规范管理162人，规范管理率78%；重性精神病患者登记管理85人。
　　加强基层医疗卫生服务体系建设，提高服务能力是医药体制改革的重要内容，是带动基层医务人员提高技术水平，是帮助基层建设一支技术过硬的医务人员队伍，进一步提高基层医疗服务能力，满足广大群众享受更优质的医疗卫生服务需求。

3. 要加强基层医疗卫生机构哪些方面的建设

　　目前存在的问题：城市社区医疗机构建设布点不足、基层医疗机构医疗设备较落后、基层医疗专业人员短缺、基层专技人员缺乏激励机制。同时，村医退养问题亟待解决。针对上述存在的问题，提出如下加强基层医疗卫生机构建设建议：
　　一是加快城市社区医疗服务体系建设。将新、改建居民区社区医疗设施与城市建设规划同步，由政府统一验收、调配，无偿或低成本供基层医疗机构使用；多方筹集资金，以政府购买、改造、新建等方式，解决社区卫生服务站业务用房；根据各地社区卫生服务发展规划，实行公开招标，鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，由政府购买社区卫生服务。
　　二是改善农村基层医疗卫生硬件设施。实施基层能力持续提升工程，财政统一为乡镇卫生院、村卫生室配备必要的诊疗设备；加快卫生信息化建设进程，逐步实现医疗服务、公共卫生、健康档案、医保信息共享互联互通。
　　三是加强基层专技人才队伍建设。加大培训投入，尽快培养一批以全科医生为主的较高层次的基层专业人才，并对现有技术人员定期开展轮训，提升业务水平。
　　四是完善医保费用支付结算激励机制和分级诊疗机制。
　　五是完善基层专技人员激励机制。
　　六是加强乡村医生队伍建设。建立村医退出机制，明确乡村医生年满60周岁必须离岗，对离岗村医实行生活补助，妥善解决其后顾之忧。

4. 国家十二五规划纲要提出：加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务

     C         审题中需抓住国家提出加强基层医疗卫生队伍建设，以及这一举措的目的体现以人为本思想    

5. 如何加强基层卫生院公共卫生服务能力建设

（一）加强编制管理，充实基层医疗卫生人员。按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于加强专业技术队伍建设，保障乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急需。区县卫生计生行政部门会同机构编制部门根据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力保障。积极探索基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采取政府购买服务的方式。

    （二）科学设岗，优化人员结构。进一步落实“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的事业单位人事管理制度。根据基层医疗卫生队伍建设发展需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提高中高级岗位占比。对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最佳配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳动效率。

    （三）进一步完善公开招聘政策，引进实用人员。坚持公开招聘的基本政策，积极探索多渠道引进人才的方式方法。根据五大功能区的实际情况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业（助理）医师资格的人员，可采取公开（考核）招聘+服务年限的方式招聘。具有中级职称及以上或急需紧缺专业的人员可采取直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。组织公开招聘医学大学生到基层工作专场会，积极探索分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

    （四）建立健全激励保障机制，留住基层医疗卫生人员。进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分保障基层医疗卫生人员的劳动报酬。落实国家对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探索设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提高基层医疗卫生人员待遇，重点向农村和条件艰苦地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以保证；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推进基层医疗机构周转宿舍建设和管理。建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，鼓励多点执业，取得执业资格的人员一般注册 1 个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

    （五）建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。 建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点考察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

    （六）建立健全财政投入机制，确保经费保障。区县政府要贯彻落实人才优先发展战略，加强人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费保障。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要加强资金监督管理，提高资金使用效益。

6. 如何加强基层教育卫生人才队伍建设

（一）加强领导，建立基层卫生人才队伍建设的长效机制。市委、市政府和卫生行政等部门要坚持把加强基层卫生人才队伍建设作为发展卫生事业、推行卫生惠民工程的一项重要长期任务来抓，切实把基层卫生人才队伍建设摆上重要议事日程。一是把基层卫生人才队伍建设纳入人才工作总体规划和经济社会发展规划，力争在“十二五”时期，将核定编制、招录人员、职称评聘、进修深造等方面有利于基层卫生人才队伍建设的具体政策和措施落到实处。二是强化政府在基层卫生事业投入职责，将政府在此方面的投入纳入政府官员的考核体系中，确保卫生事业投入占同级财政支出的比例逐年有所提高。三是加大对基层医院机构建设性投资，建设标准化的基层医疗机构。四是提高工资福利待遇，保证基层卫生人才的收入不低于公务员和教师的正常平均收入水平，建设一批保障性住房，实现“医者有其居”。
　　（二）创新形式，搭建基层卫生人才施展才华的有效平台。创造一个人人可以施展才华的平台和较大的发展空间，使其想干事，干成事，在工作中实现人生价值。一是完善人事分配制度改革。鼓励基层卫生单位实行绩效工资、岗位工资与实际工资相分离，实行一流人才一流报酬，在确定工资时应注重三个倾斜，即向临床一线倾斜、向学科带头人倾斜、向有突出贡献的人员倾斜；探索院长、学科带头人岗位年薪制。二是建立良好的人才竞争机制。在职称评聘分开后，实行高职低聘、低职高聘的动态管理机制，增强岗位竞争机制，对一些优秀的业务骨干进行岗位补贴制度，凡被市考核确定为学科带头人每月补助1000元，被县（市、区）考核确定为骨干人员每月补助500元，并优先晋升职称，优先提拔任用，使其自身价值得到充分体现。三是设立基层卫生人才专项基金。建议从2013年起，市级财政每年不少于200万元，县（市、区）级不少于50万元，作为基层卫生人才队伍培养、选拔、评价、奖励的专项资金，并根据财力逐年增加。四是改善高层次人才的生活和工作条件。建议每人解决一套周转房，由财政发放一次性1至5万元不等的安家补助和每月300至1000元不等的生活补助，工资标准适当高套，并为其家属就业和子女就学等给予照顾。五是制定偏远贫困地区基层卫生人才的政策补助政策。给自愿分配到基层的大学生每年补助10000元；专科生每年补助5000元；对长期在边远乡条件艰苦镇的业务骨干实行每年10000元地方特殊津贴补助。
　　（三）合理利用，盘活现有的基层卫生人才。人才队伍建设的重点应着眼于现有在编在岗的专业技术人才的培养和使用上，发挥好他们的作用。一是加强对现有人才的培养培训。以省级医学院校、肇庆医学高等专科学校和广宁县卫生学校为阵地，加强现有人才在岗培训和继续教育，促进知识更新，提升专业水平。成立政府主导下的“继续教育基金”，凡参加进修的人员由所在单位按7：3报销学费，学习期间可享受在岗人员同等待遇。二是加强对全科医生的培养培训，采取变通办法，对基层社区、乡镇卫生院的专科医生进行免费全科医生岗位培训。三是加强对中、青年骨干人才和学科带头人的培养，力争送出去一个人，学成回来一个人，带动提高一批人。四是加强市、县二、三级医院对基层卫生机构的对口援助，加大临床带教和业务指导力度；认真贯彻执行城市卫生人才在晋升高级职务任职资格之前，必须到基层医院连续服务一年的政策规定。五是适当降低基层卫生技术人员在执业医师考试、职称晋升考试中考试合格线标准。
　　（四）畅通渠道，进一步建立和完善人才引进机制。一是通过请进来、送出去，加快对业务骨干和学科带头人的培养，努力造就出一批有一定权威和影响力的专家型学科带头人。二是简化人才引进手续。充分尊重用人单位的自主权，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制；建立起引进中、高级人才的“绿色通道”；对一些偏冷门的岗位要适当降低引进人才标准，以解决岗位紧缺现状。三是鼓励大学毕业生到基层医疗机构服务。通过完善代偿学费和助学贷款提前晋升职称等优惠政策，鼓励和引导高等院校毕业生到基层医疗机构服务。本（专）科以上医学专业毕业生和中专以上护理专业毕业生，与基层医疗机构签订3年以上聘用合同的，给予解决编制，见习期可执行转正定级的工资标准，转正定级时薪级工资高定一档，并提供带薪到大医院免费进修1年的待遇。四是广辟渠道，引导医疗卫生单位按照“不求所有、但求所用”的原则，积极采取讲学、兼职、短期聘用、技术合作、人才租赁等方式灵活引进优秀卫生人才。
　　（五）加快基层医疗机构中医药人才队伍建设。制订实施基层中医药技术骨干培训计划，加强乡村医生中医药素质提升教育、农村中医骨干培养、名老中医学术经验继承、中医药知识普及化培训等有力措施，培养了一批能满足群众需求的实用型中医药人才队伍。按照国家和省的标准配备基层医疗卫生机构中医类别医师、规范化建设中医科和中药房，形成中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。推进中医“治未病”预防保健服务，开展中医药适宜技术培训，做中医药科普知识宣传，提升基层中医药服务能力和水平。

7. 如何加强基层卫生服务体系建设发言

（一）加强编制管理，充实基层医疗卫生人员。按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于加强专业技术队伍建设，保障乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急需。区县卫生计生行政部门会同机构编制部门根据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力保障。积极探索基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采取政府购买服务的方式。
（二）科学设岗，优化人员结构。进一步落实“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的事业单位人事管理制度。根据基层医疗卫生队伍建设发展需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提高中高级岗位占比。对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最佳配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳动效率。
（三）进一步完善公开招聘政策，引进实用人员。坚持公开招聘的基本政策，积极探索多渠道引进人才的方式方法。根据五大功能区的实际情况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业（助理）医师资格的人员，可采取公开（考核）招聘+服务年限的方式招聘。具有中级职称及以上或急需紧缺专业的人员可采取直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。组织公开招聘医学大学生到基层工作专场会，积极探索分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。
（四）建立健全激励保障机制，留住基层医疗卫生人员。进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分保障基层医疗卫生人员的劳动报酬。落实国家对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探索设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提高基层医疗卫生人员待遇，重点向农村和条件艰苦地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以保证；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推进基层医疗机构周转宿舍建设和管理。建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，鼓励多点执业，取得执业资格的人员一般注册 1 个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。
（五）建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。 建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点考察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。
（六）建立健全财政投入机制，确保经费保障。区县政府要贯彻落实人才优先发展战略，加强人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费保障。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要加强资金监督管理，提高资金使用效益。

8. 如何提高基层医疗机构的服务能力

首先，要加强基层医疗卫生机构建设，使每个乡镇有一所卫生院，每个行政村有一所卫生室；加强城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站建设，使老百姓生了病可以得到方便、有效、综合、连续的服务。第二，要加强对基层医疗卫生机构的投入，改善基层医疗卫生机构的设施设备条件，为群众创造良好的就医环境。第三，大力加强基层医疗卫生队伍建设，建立住院医师规范化培训制度，加强对基层医疗机构人员的培训，大幅度增加全科医生及社区护士数量，使其具有较高医疗技术水平和良好的职业道德修养，能够看好群众的常见病和多发病。第四，基层医疗卫生机构要转变服务模式，坚持主动服务，上门服务，与病人建立良好的医患关系。第五，全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度，建立以服务质量和岗位工作量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，调动基层人员的积极性。第六，要加强大医院与基层医疗卫生机构的分工协作，大医院主要负责急危重症和疑难病症的诊疗，大医院通过技术支持和人员培训，带动基层医疗卫生机构发展。